Правительство установило, что пациенты закрытых страховых планов смогут запрашивать покрытия, субсидии или возмещения за медицинские процедуры и лекарства, представляя рецепты врачей из соответствующего списка. Мера была опубликована в Официальном бюллетене в Резолюции 3934/24.
В рамках изменений в системе частного здравоохранения, была разрешена возможность страховым компаниям ограничивать покрытия для участников закрытых медицинских планов. Получатели услуг могут выбирать между покрытием через поставщиков из списка или внешними услугами.
Важно контролировать, чтобы процедуры и лекарства назначались исключительно врачами, включенными в списки, чтобы избежать несоответствий и финансовых рисков. Резолюция 3934/24 устанавливает, что только профессионалы из списка имеют право назначать лекарства и лечения для запроса покрытий.
Мера направлена на обеспечение эффективного и справедливого распределения ресурсов частной системы здравоохранения. Получатели закрытых планов должны обращаться к специалистам из списка или переходить на более дорогие планы с этого вторника.
Согласно Суперинтендантству Здравоохранения, мера направлена на снижение судебных споров и обеспечение баланса в системе здравоохранения. Новое регулирование также запрещает треугольное финансирование между страховыми компаниями и социальными фондами.
Страховые компании должны зарегистрироваться в Реестре агентов Страхования Здоровья, чтобы прекратить треугольное финансирование с социальными фондами. Покрытие в закрытых планах будет зависеть от рецептов врачей из списка соответствующего Агента Страхования Здоровья. Это условие является обязательным для запроса покрытий, субсидий или возмещений.
Мера направлена на обеспечение устойчивости системы и предотвращение отклонений в распределении ресурсов здравоохранения. Правительство считает, что ограничение покрытий профессионалами из списка улучшит эффективность и справедливость в медицинском обслуживании получателей закрытых планов.
