Денге продолжает представлять значительную угрозу для общественного здравоохранения, особенно в регионах Латинской Америки, таких как Аргентина. В связи с этим четыре аргентинских и латиноамериканских научных общества подготовили обновленный документ, в котором обобщены имеющиеся научные данные о иммунизации против этой болезни, в частности, о тетравалентной вакцине. В своем документе эксперты делают особый акцент на двух ключевых аспектах для санитарной политики: безопасности вакцины и ее доказанной эффективности против лабораторно подтвержденного денге, включая его тяжелые формы, требующие госпитализации. Документ был подготовлен Аргентинским обществом инфекционных болезней (SADI), Аргентинским обществом детских инфекционных болезней (SADIP), Латиноамериканским обществом медицины путешественников (SLAMVI) и Аргентинским обществом вакцинологии и эпидемиологии (SAVE) при координации Центра по изучению профилактики и контроля трансмиссивных болезней (CEPyCET) Университета ISalud. Аналия Уруэнья, врач-инфекционист, представляющая CEPyCET и вице-президент SAVE, заявила, что цель документа — предоставить медицинским командам четкое и строгое руководство для принятия решений на основе имеющихся доказательств и содействовать безопасной и эффективной реализации вакцинации против денге в Аргентине. Клинические исследования III фазы, такие как исследование TIDES, проведенное в нескольких эндемичных странах Латинской Америки и Азии, показали, что двухдозовый основной курс вакцины, разработанной компанией Takeda, обеспечивает устойчивую защиту от заражения денге в течение многих лет. Врач-инфекционист Пабло Бонвехи, член Комитета по вакцинам SADI и член Правления SAVE, представил данные о безопасности вакцины для лиц старше 60 лет, подчеркнув, что решение должно приниматься совместно врачом и пациентом. «Накопленные данные об эффективности в долгосрочной перспективе отражают значительный научный прогресс. Его профиль безопасности, как мы проанализировали в свете глобальных доказательств, является последовательным и не показывает различий в этом отношении между группами населения старше или моложе 60 лет», — заявил он. По его словам, после 4,5 лет наблюдения была отмечена накопленная эффективность 61,2% в предотвращении лабораторно подтвержденного денге и еще более высокая эффективность — 84,1% — в предотвращении госпитализаций, связанных с денге. Врач-инфекционист Флоренсия Кahn представила данные об эффективности в реальных условиях из города Сан-Паулу, Бразилия, которые подтверждают данные об эффективности, продемонстрированные в исследовании TIDES. Эксперты подчеркнули, что данные из реальной практики — то есть те, которые появляются при применении вакцины вне контролируемых условий клинических исследований, — не выявили непредвиденных побочных эффектов и подтверждают хорошую переносимость препарата в различных группах населения. В заключение эксперты выделили ряд ключевых сообщений для передачи медицинским работникам: вакцинация против денге является дополнительным инструментом в рамках комплексной стратегии и не заменяет меры по векторному контролю, которые должны поддерживаться устойчиво; необходимо повышать восприятие риска денге в обществе даже в периоды низкой циркуляции вируса среди людей всех возрастов; следует информировать население о риске тяжелого течения денге, особенно в районах с постоянной циркуляцией вируса или с повторяющимися вспышками; необходимо предоставлять индивидуальные консультации с учетом истории болезни, анамнеза по денге и эпидемиологического контекста каждого пациента; важно постоянно обновлять знания о доказательствах и действующих рекомендациях по вакцинации; ясно доносить информацию о безопасности вакцинации, включая сведения о ожидаемых побочных эффектах, и активировать фармаконадзор.
