Существует множество чрезвычайно распространенных патологий помимо онкологических и, если желание забеременеть сильное, необходимо учитывать возможность криопресервации", подробно изложила Ана Клаудия Себальос Гарсия, президент Ассоциации Concebir, объединение пациентов, поддерживающее людей с репродуктивными проблемами. Когда возникают сомнения относительно материнства, диагноз сложного заболевания вызывает тревогу и беспокойство. Если это происходит на ранних этапах жизни, часто возникают сомнения относительно будущей возможности стать родителями.
"Однако важно понимать, что низкая овариальная резерва не является синонимом бесплодия, но это может означать, что эти женщины могут столкнуться с определенными трудностями в achieving pregnancy. Поэтому нужно найти баланс между измерением ее в какой-то момент жизни этой женщины и не начинать ее оценивать у всех женщин в раннем возрасте, потому что, может быть, у них низкая овариальная резерва, и, тем не менее, они забеременеют и только будут беспокоиться", предупредил доктор Паскуалини.
Работа, учеба, профессиональное развитие остаются основными причинами, по которым женщина откладывает материнство. Сегодня, к 35 или 40 годам, многие женщины находятся в зрелом возрасте, активны профессионально, на пике своей карьеры и имеют другие цели, что заставляет их откладывать материнство. Хирург лечит ее и рекомендует не забеременевать в течение следующих 3 или 4 лет, такая женщина, действительно, увидит, что ее репродуктивная способность пострадает, хотя ничего не делается в отношении яичника.
Это также может быть случаем с лупусом, лечение для которого может включать временное противопоказание к беременности из-за применения лекарств, которые могут быть вредны для яичника, или потому, что, если женщина забеременеет быстро, то может потерять эффект, достигнутый лечением своего заболевания. Другим случаем, предложил доктор Лоренцо, является ситуация, когда пациентке необходимо подвергнуться хирургическому вмешательству, время восстановления от которого будет длительным.
"Если у женщины, например, диагностировано искривление позвоночника и ей необходима операция, травматолог указывает, сколько времени потребуется для того, чтобы закрепилась эта коррекция позвоночника; возможно, это четыре года, в течение которых она не должна забеременеть. Если эта женщина заморозила яйца в 35 лет, она будет стремиться к беременности с этими яйцами в 40 лет. Поэтому краитично, чтобы специалисты хирургической бариатрии, иммунологи, травматологи и другие специалисты были должным образом осведомлены о сохранении fertility, но, по большому счету, это не так", подчеркнул доктор Паскуалини.
Своим согласием доктор Агустин Паскуалини, вице-президент SAMeR, отметил, что любое заболевание, которое может повлиять на овариальный резерв в будущем, неоспоримо заслуживает консультации по поводу замораживания яиц. "Если есть вероятность потери репродуктивной способности, криопресервация - это ключ", подчеркнул он.
Последнее европейское исследование оценило овариальный резерв широкого круга женщин и обнаружило, что у 40% женщин моложе 35 лет значения оказались ниже ожидаемых для данного возраста. Из этой популяции 45% не имели никаких заболеваний в анамнезе, которые могли бы наводить на мысль о низком овариальном резерве, в то время как у остальных были. "Овариальный резерв можно измерять в любом возрасте. Тем не менее, с другими хроническими заболеваниями или ситуациями, такими как упомянутые, очень часто ситуация представляется неопределенной.
"Если женщину уведомил ее доктор, что в данный момент у нее противопоказано забеременевать, она может составить запрос к своей организации здравоохранения или медицинской страховке, включающий краткое содержание медицинской истории, в котором указано это противопоказание. Тем не менее, специалисты предупреждают, что существует еще много других состояний, некоторые из которых хронические, которые возможно стоит учитывать при планировании будущего материнства или отцовства.
Эндометриоз, нарушения психического здоровья, ожирение и даже операции по травматологическим причинам, то есть любые заболевания, при которых conception противопоказана, должны быть приняты во внимание специалистами для консультирования своих пациентов. Именно эта тема была выбрана Аргентинским обществом плодородия (SAMeR) и Ассоциацией Concebir для просветления сообщества в памятном июне, признанном международным месяцем заботы о fertility.
В стране, в случаях рака, поскольку его лечение может угрожать fertility в будущем, является четким указанием криопресервации гамет, как женских, так и мужских, и процедура покрывается медицинскими организациями и страховыми компаниями. Фактически, возраст часто влияет даже на результаты оводонации.
"Лучшим возрастом для зачатия по-прежнему остается между 20 и 30 годами, а для криопресервации - между 33 и 35; если задерживается материнство, нужно подумать о сохранении fertility; всегда хорошо хотя бы проконсультироваться в этом вопросе. Затем эндометриоз, иммунологические нарушения или любое хроническое заболевание, которое может повлиять на овариальный резерв или требует долгого времени ожидания перед зачатием, также должны быть приняты во внимание", подчеркнул доктор.
В среде этих событий все больше людей и их близких обращаются для сохранения fertility. "Любое хроническое заболевание, кроме гинекологического, которое требует времени для восстановления после химиотерапии, иммунотерапии, хронической терапии или из-за собственной эволюции болезни, то есть, когда необходимо, чтобы женщина не забеременевала в течение, например, трех или четырех лет, это должно быть учтено, если вы хотите сохранить fertility, потому что это время, особенно у женщин, ухудшит их репродуктивную способность", предупредил доктор Фабиан Лоренцо, специалист по медицинской репродукции и секретарь Управляющего Совета Аргентинского Общества Медицинской Репродукции (SAMeR).
В этом контексте он привел пример пациента с морбидным ожирением. На протяжении длительного времени уделялось внимание только контрацепции как средству семейного планирования и, как говорили несколько лет, не поднимая вопроса необходимости планирования репродуктивности; женщины консультируются о том, как принимать контрацептивы, но также должны делать это относительно того, как заботиться и сохранять свою fertility, предупреждал.
"Из Concebir мы предоставляем психологическое консультирование для принятия решения; знание того, что они могут сохранить fertility, значительно смягчает тревогу пациентов перед определенным диагнозом и они понимают, что это не должно препятствовать стать родителями в будущем", отметил Лиц.Потому что, если ей разрешат искать беременность только через 5 или 6 лет, к тому времени она потеряет репродуктивную способность.
Когда речь идет о сохранении fertility по медицинским показаниям, практически немедленно вспоминаются онкологические заболевания, где к тому же существует возможность обеспечения медицинского обслуживания для криопресервации как женских, так и мужских гамет. Габриэла Баронтини, перинатальный психолог, специалист по медицинской репродукции и ассистированной фертильности. Координатор команды психического здоровья Concebir.
С другой стороны, прогресс в лечении может создать ощущение, что материнство можно отодвигать на долгое время, хотя - согласно специалистам - это не так. Большая проблема возникает, когда низкий овариальный резерв сочетается с поздним возрастом. Ей 35 лет и ей нужно сделать байпасс-операцию. Габриэль Фишбайн, специалист по медицинской репродукции и президент Аргентинского Общества Медицинской Репродукции (SAMeR).
По словам доктора Фишбайна, в настоящее время наблюдается снижение рождаемости на мировом уровне; ситуация оказывает такое влияние, что это стало одной из тем, обсуждаемых на недавнем научном совещании SAMeR совместно с Международной федерацией обществ фертильности (IFFS, по ее аббревиатуре на английском). "Аргентина не ускользает от этой реальности.
